Definisi Operasional untuk surveilans Penyakit Campak di Indonesia
adalah: adanya demam (panas), bercak kemerahan (rash), dan ditambah satu
atau lebih gejala; batuk, pilek atau mata merah (conjungtivitis)
1. Gambaran Klinis
Campak mempunyai gejala klinis demam >38oC
selama 3 hari atau lebih, disertai salah satu atau lebih gejala batuk,
pilek, mata merah atau mata berair. Gejala khas (patognomonik) adalah
Koplik’s spot atau bercak putih keabuan dengan dasar merah di pipi
bagian dalam (mucosa buccal). Bercak kemerhan/rash dimulai dari belakang
telinga pada tubuh berbentuk makulopapular dan dalam beberapa hari (4-7
hari) menyebar ke seluruh tubuh. Setelah 1 minggu sampai 1 bulan bercak
kemerahan berubah menjadi kehitaman (hiperpigmentasi) disertai kulit
bersisik.
Sebagian besar penderita akan sembuh, komplikasi sering terjadi pada
anak usia <5 tahun dan penderita dewasa > 20 tahun. Komplikasi
yang sering terjadi adalah diare dan bronchopneumonia. Penyakit campak
menjadi lebih berat pada penderita malnutrisi, defisiensi vitamin A dan
imun defisiensi (HIV) serta karena penanganan yang terlambat
Diagnosis banding yang paling menyerupai campak adalah Rubella (campak
Jerman) yang ditandai dengan pembesaran kelenjar getah bening dibelakang
telinga.
Klasifikasi kasus Campak
- Pasti Secara Laboratorium : Kasus campak klinis yang telah dilakukan konfirmasi laboratorium dengan hasil positif terinfeksi virus campak (IgM positif).
- Pasti Secara Epidemiologi : Semua kasus klinis yang mempunyai hubungan epidemiologi dengan kasus yang pasti secara laboratorium atau dengan kasus pasti secara epidemiologi yang lain (biasanya dalam kasus KLB).
- Bukan Kasus Campak (Discarded) : Kasus tersangka campak, setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium hasilnya negatif atau kasus tersangka campak yang mempunyai hubungan epidemiologis dengan Rubella.
- Kematian Campak : Kematian dari seorang penderita campak pasti (klinis, laboratorium maupun epidemiologi) yang terjadi dalam 30 hari setelah timbul rash, bukan disebabkan oleh hal-hal lain seperti : trauma atau penyakit kronik yang tidak berhubungan dengan komplikasi campak.
2. Etiologi
Penyakit ini disebabkan oleh virus golongan paramyxoviridae (RNA) jenis Morbilivirus yang mudah mati karena panas dan cahaya.
3. Masa Inkubasi
Masa Inkubasi antara 7–18 hari. Rata-rata 10 hari.
4. Sumber dan Cara Penularan
Sumber penularan adalah manusia sebagai penderita. Penularan dari orang
ke orang melalui percikan ludah dan transmisi melalui udara terutama
melalui batuk, bersin atau sekresi hidung. Masa penularan 4 hari sebelum
timbul rash, puncak penularan pada saat gejala awal (fase prodromal),
yaitu pada 1-3 hari pertama sakit.
5. Pengobatan
Pengobatan terhadap campak sesuai dengan gejala yang muncul. Penderita
tanpa komplikasi cukup diberikan antipiretik dan pemberian vitamin A
dosis tinggi sesuai usia. Jika ada komplikasi anjurkan penderita dirawat
di Puskesmas atau di Rumah Sakit, Pengobatan komplikasi di sarana
pelayanan kesehatan dengan pemberian antibiotik tergantung berat
ringannya komplikasi, bila keadaan penderita cukup berat segera rujuk ke
rumah sakit. Kasus yang terkena penyakit campak, diisolasi, untuk
memutuskan rantai penularan pada orang lain.
Pemberian Vitamin A :
- Diberikan sebanyak 2 kapsul (kapsul pertama diberikan saat penderita ditemukan, kapsul kedua diberikan keesokan harinya, dosis sesuai umur penderita)
- Pemberian Vitamin A diutamakan untuk penderita campak, jika persediaan vitamin A mencukupi, sebaiknya juga diberikan pada yang tidak terkena kasus campak.
- Umur 0-6 bulan, bagi bayi yang tidak mendapatkan ASI , diberikan vitamin A 1 kapsul 50.000 IU pada saat penderita ditemukan, dan kapsul ke dua diberikan keesokan harinya.
- Umur 6–11 bulan, pada saat penderita ditemukan, diberikan vitamin A sebanyak 100.000 IU, dan kapsul kedua diberikan pada hari kedua.
- Umur 12–59 bulan, saat penderita ditemukan, diberikan vitamin A sebanyak 1 kapsul 200.000 IU, dan kapsul kedua diberikan pada hari kedua.
6. Epidemiologi
Di seluruh dunia diperkirakan terjadi penurunan 56% kasus campak yang
dilaporkan yaitu 852.937 kasus pada tahun 2000 menjadi 373.421 kasus
pada tahun 2006. Jumlah kasus campak di regional SEARO meningkat dari
78.574 kasus pada tahun 2000 menjadi 94.562 kasus pada tahun 2006. Di
Indonesia dilaporkan pada tahun 2010 telah terjadi 188 kejadian luar
biasa campak dengan 3.044 kasus. Sementara dari laporan rutin campak
jumlah kasus pada tahun 2010 adalah 19.111 kasus.
7. Kejadian Luar Biasa
Bagi Negara yang telah menyelesaikan kampanye campak, maka surveillans
campak harus dilaksanakan lebih sensitif, oleh sebab itu WHO
merekomendasikan kriteria KLB campak yaitu : 5 kasus campak /100.000 populasi.
Di Indonesia walaupun kampanye campak sudah dilaksanakan namun kriteria
seperti yang ditetapkan WHO masish sulit diterapkan. Hal ini disebabkan
populasi 100.000 kemungkinan terdistribusi di 3 Puskesmas, dan kasus
campak masih cukup tinggi, maka secara operasional akan sulit. Untuk
memeudahkan operasional di lapangan, maka definisi KLB tersangka campak
ditetapkan sebagai berikut :
Adanya 5 atau lebih kasus klinis dalam waktu 4 minggu berturut-turut
yang terjadi mengelompok dan dibuktikan adanya hubungan epidemiologi.
- KLB Campak Pasti : Apabila minimum 2 spesimen positif IgM campak dari hasil pemeriksaan kasus pada tersangka KLB campak.
- KLB Rubella : Minimum 2 spesimen positif IgM rubella
- KLB Mixed (Campuran) : Ditemukan adanya IgM rubella positif dan IgM campak positif dalam satu KLB
1) Penyelidikan Epidemiologi
Penyelidikan KLB campak bertujuan untuk mengetahui gambaran epidemiologi
KLB berdasarkan waktu kejadian, umur dan status imunisasi penderita,
sehingga dapat diketahui luas wilayah yang terjangkit dan kelompok yang
berisiko. Disamping itu juga untuk mendapatkan faktor risiko terjadinya
KLB sehingga dapat dilakukan tindak lanjut.
Jika ada 1 kasus suspek campak, yang dilaporkan dari rumah sakit, puskesmas maupun laporan
masyarakat, harus dilakukan pelacakan untuk memastikan apakah di tempat
tinggal kasus, di sekolah, dan lain-lain, ada kasus serupa.
Jika dilaporkan KLB tersangka campak, maka dilakukan kunjungan dari
rumah ke rumah (rumah yang ada kasus campak dan rumah yang tidak ada
kasus campak) di wilayah tersebut, dengan mengisi format C1. Ini
dilakukan untuk mencari kasus tambahan, populasi berisiko dan untuk
melihat status imunisasi campak pada populasi di daerah KLB. Cari faktor
resiko KLB Campak dengan form C2, dan berikan rekomendasi.
2) Penanggulangan
Penanggulangan KLB campak didasarkan pada analisis dan rekomendasi hasil penyelidikan KLB
campak, dilakukan sesegera mungkin agar transmisi virus dapat dihentikan
dan KLB tidak meluas serta dibatasi jumlah kasus dan kematian.
Langkah penanggulangan meliputi :
a. Tata laksana kasus
b. Imunisasi
c. Penyuluhan
Imunisasi yang dilakukan pada saat KLB, yaitu :
- Imunisasi selektif, bila cakupan tinggi
Meningkatkan cakupan imunisasi rutin (upayakan 100 %) setiap balita
(Usia 6 bl–5 th) yang tidak mempunyai riwayat imunisasi campak,
diberikan imunisasi campak (di puskesmas atau posyandu hingga 1 bulan
dari kasus terakhir).
- Imunisasi campak masal
Yaitu memberikan imunisasi campak secara masal kepada seluruh anak pada
golongan umur tertentu tanpa melihat status imunisasi anak tersebut. Hal
yang menjadi pertimbangan adalah cakupan imunisasinya rendah, mobilitas
tinggi, rawan gizi dan pengungi, daerah padat dan kumuh. Pelaksanaan
imunisasi masal ini harus dilaksanakan sesegera mungkin, sebaiknya pada
saat daerah tersebut diperkirakan belum terjadi pemularan secara luas.
Selanjutnya cakupan imunisasi rutin tetap dipertahankan tinggi dan
merata.
Ditulis Oleh : "Ade Putra Suma"
Terima Kasih atas kunjungan Anda. Saat ini Anda sedang membaca artikel tentang Penyakit Campak. Jika Anda ingin mengcopy-paste atau menyebar-luaskan artikel ini, jangan lupa untuk meletakkan link dibawah ini sebagai sumbernya, Terima Kasih.
Artikel Terkait:
Label:
Ilmu Kedokteran,
Kesehatan
Belum ada komentar untuk "Penyakit Campak"
Posting Komentar